Votre physiothérapeute vous traite. Votre physiothérapeute rédige également le document que votre assureur utilise pour décider de continuer à payer. Ces deux tâches se déroulent au cours des mêmes quarante-cinq minutes et personne ne vous l'explique à votre arrivée.
Un rapport de physiothérapie consigne ce que vous avez dit, ce qui a été mesuré, le traitement administré, vos progrès par rapport aux objectifs et ce que vous pouvez et ne pouvez pas faire. Dans une demande d'indemnisation pour accident de voiture en Ontario, il prend généralement la forme d'un Plan de traitement et d'évaluation. Dans une demande d'indemnisation pour accident du travail, il s'agit communément d'un Rapport de professionnel de la santé et d'un Formulaire d'aptitudes fonctionnelles. La personne qui finance votre traitement le lit, et c'est la principale preuve qu'elle utilise.
Rien de tout cela ne fait de votre physiothérapeute un adversaire. Il rédige un document clinique qu'un tiers lit par hasard. Comprendre sa structure vous permet de vous assurer qu'il décrit votre vie avec précision.
Que contient un rapport de physiothérapie?
La plupart des notes cliniques suivent la même forme en quatre parties, et la différence entre les deux premières parties détermine la façon dont votre dossier est lu.
Subjectif. Ce que vous avez rapporté. Votre douleur, vos symptômes, comment s'est passée la semaine, ce que vous leur avez dit pouvoir ou ne pas pouvoir gérer. Cette section n'existe que parce que vous avez dit quelque chose à voix haute.
Objectif. Ce qui a été mesuré. Amplitude des mouvements en degrés, force de préhension, gonflement, tests de force, démarche, résultats de tests cliniques spécifiques.
Évaluation. L'interprétation du clinicien des deux éléments ci-dessus.
Plan. Quel traitement suit, à quelle fréquence et pendant combien de temps.
À côté de ceux-ci se trouvent votre dossier de présence, vos objectifs de traitement et vos progrès par rapport à ceux-ci.
Quelle partie l'assureur juge-t-il la plus importante?
La section objective, dans la plupart des cas.
Les résultats mesurés ont plus de poids que ceux rapportés, car ils ne dépendent du récit de personne. Cela compte d'une manière qui prend les gens au dépourvu. Si votre épaule mesure mieux alors que vous ne pouvez toujours pas dormir, et que personne n'a noté que vous ne pouviez toujours pas dormir, le dossier indique une amélioration.
La conséquence pratique est que la section subjective est celle où apparaît votre vie réelle, et elle n'apparaît que si vous la verbalisez. Un patient silencieux produit un dossier subjectif mince et un dossier qui ressemble à un ensemble de mesures articulaires s'améliorant régulièrement.
Ce que vous dites en physiothérapie peut-il être utilisé contre vous?
"Utilisé contre" est une mauvaise formulation. "Consigné et invoqué" est la bonne, et l'effet peut être le même.
La phrase qui cause des dommages est une phrase ordinaire, ce que les gens disent dans les cliniques sans réfléchir. Quelqu'un vous demande comment vous allez et vous répondez comme on vous a appris à répondre. Bien. Pas trop mal. Un peu mieux, merci.
Cela devient : le patient rapporte une amélioration. Répété sur six visites, cela devient une tendance. Une tendance vers la résolution est une raison de conclure que les objectifs de traitement ont été atteints, et que les objectifs de traitement étant atteints est une raison de cesser le financement.
Vous n'êtes pas malhonnête lorsque vous dites que vous allez bien. Vous êtes poli. La pièce n'est simplement pas faite pour la politesse.
Deux habitudes règlent le problème. Répondez à propos de la semaine plutôt que du moment, car une bonne heure un mardi n'est pas une bonne semaine. Répondez en fonction plutôt qu'en sensation. « Mieux » est inutilisable. « J'ai monté les escaliers deux fois cette semaine et j'ai dû m'arrêter à mi-chemin les deux fois » est utilisable, et c'est la phrase qui se retrouve citée.
On vous demandera de vous souvenir de tout cela.
Au prochain rendez-vous, et encore au suivant, et finalement par quelqu'un qui décidera de votre dossier à partir de documents. Le Système Complet est l'endroit où vous le conservez, afin que la réponse soit écrite plutôt que reconstruite. 49 $ pour les deux, à vous de les conserver.
Le fait de manquer des rendez-vous de physiothérapie nuit-il à votre demande?
Oui, et c'est l'une des choses sur lesquelles vous pouvez agir.
La présence est enregistrée. Les lacunes sont interprétées soit comme un rétablissement, signifiant que vous n'en aviez plus besoin, soit comme une non-conformité, signifiant que vous n'avez pas fait votre part. Les deux conclusions peuvent réduire ou mettre fin aux prestations, et aucune d'elles n'a peut-être rien à voir avec la raison pour laquelle vous avez réellement manqué votre rendez-vous.
Les gens manquent des rendez-vous parce qu'ils n'ont pas pu se faire conduire, parce qu'un enfant était malade, parce que la douleur était trop forte pour rester assis dans une voiture, parce qu'un horaire a changé ou parce qu'ils n'avaient plus d'argent. Chacune de ces raisons est valable et aucune d'elles n'apparaît dans le dossier à moins que quelqu'un ne l'y mette.
Appelez la clinique et expliquez pourquoi. Demandez que la raison soit notée plutôt que la simple absence. Notez-la dans votre propre dossier le jour même. Une annulation avec une raison documentée est lue complètement différemment d'un espace vide.
Pouvez-vous lire votre propre rapport de physiothérapie?
Généralement, oui. Votre dossier de santé vous appartient et vous pouvez en demander une copie, bien qu'une clinique puisse facturer des frais raisonnables pour la copie.
Demandez les plans de traitement et les rapports d'étape qui ont été soumis à votre assureur ou au conseil, et non seulement les notes quotidiennes. Ces documents soumis sont ceux sur lesquels les décisions de financement sont prises.
Si quelque chose ne va pas, dites-le rapidement et par écrit. Vous ne pouvez pas réécrire l'avis professionnel d'un clinicien, et vous ne devriez pas essayer. Vous pouvez corriger une erreur factuelle et vous pouvez demander que votre compte rendu soit enregistré là où il manque. « Le rapport indique que j'ai repris toutes mes fonctions en juin. J'ai repris des fonctions modifiées pendant deux semaines, puis j'ai arrêté » est une correction juste et spécifique.
Que devriez-vous faire avant chaque rendez-vous?
Prenez quatre-vingt-dix secondes dans le stationnement. Décidez des trois choses de la semaine passée que le dossier doit contenir, et assurez-vous de les dire toutes les trois à voix haute avant de partir.
- Une chose qui s'est réellement améliorée, car la crédibilité est construite en signalant l'amélioration lorsqu'elle se produit
- Une chose qui n'a pas changé, nommée comme une tâche plutôt qu'une sensation
- Une chose qui s'est aggravée ou que vous avez dû arrêter de faire
Ensuite, écrivez ce que vous leur avez dit et ce qu'ils ont répondu. Dans six mois, un rapport décrira votre rétablissement avec les mots d'un clinicien. Votre propre dossier est ce qui vous permet de dire s'il vous a bien décrit.
Le Suivi de physiothérapie et de réadaptation, édition de démarrage gratuite comporte une page pour chaque séance avec de la place pour ces trois éléments. Le Suivi de la douleur et des symptômes suit les semaines intermédiaires, où se trouve le tableau honnête d'un rétablissement.
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Dernière vérification en août 2026. Cet article est une information générale pour les personnes au Canada et ne constitue pas un avis médical, juridique ou d'assurance.
